Enjeux spécifiques de la rhizarthrose pour les musiciens : contraintes, orthèses fonctionnelles et solutions chirurgicales.
La rhizarthrose est une atteinte dégénérative de la base du pouce susceptible de limiter la fonction de la main et a fortiori celle du musicien.
La colonne du pouce joue un rôle fondamental dans la formation des arches de la main, et l'articulation Trapézo-métacarpienne (TM) est responsable de l'orientation tridimensionnelle du pouce dans l'espace.
Quels sont les risques pour le musicien atteint de rhizarthrose ?
La douleur — instabilité douloureuse à la base du pouce lors de la prise de l'instrument, à la mobilisation des tissus périarticulaires. Cette douleur peut être d'apparition spontanée ou provoquée et très variable en intensité.
La raideur — peut s'installer insidieusement. Au stade ultime elle peut évoluer vers la fusion articulaire de l'articulation TM. La raideur débute souvent par une limitation de l'opposition ou une fermeture de la 1ère commissure, entravant la mobilité du pouce en opposition ou la réalisation d'écarts.
La perte de force — due en premier lieu à la douleur, puis à une amyotrophie de non utilisation. Ceci va se traduire par une diminution progressive de la force d'appui sur la corde ou la touche.
Les orthèses fonctionnelles pour les musiciens
Il est possible de réaliser des orthèses fonctionnelles compatibles avec la pratique instrumentale. Elles permettent de :
- Limiter les contraintes et la douleur
- Stabiliser l'articulation
- Améliorer le comportement musculaire du pouce et son placement
Les techniques de "taping" spécifique à la rhizarthrose vont aider le musicien pour un concert ou un évènement, avec une efficacité de quelques heures.
Rééducation et auto-rééducation
Les principes de rééducation reposent sur :
- Maintien de l'ouverture de la 1ère commissure
- Décompression articulaire
- Renforcement statique des muscles stabilisateurs
- Éducation à la prise de l'instrument
- Alternance des rythmes de serrage-relâchement
- Mise en place d'aides techniques
- Économie articulaire
- Développer la mobilité du pouce dans les prises plutôt que l'appui statique longtemps maintenu
Conseils pratiques : s'échauffer avant de jouer, traction et chaleur pour soulager, port d'orthèses nocturnes systématiques, et fonctionnelles si possible, auto-rééducation, étude du geste, placement, mobilité et relâchement du pouce.
La chirurgie de la rhizarthrose : une chance pour les musiciens
Fruit de plusieurs décennies d'expérimentation des chirurgiens français, les dernières générations de prothèses trapézo-métacarpiennes offrent aux musiciens atteints de rhizarthrose sévère la possibilité de retrouver un pouce indolore, solide et performant en 2 ou 3 mois.
L'expérience du chirurgien de la main est un atout majeur du résultat. L'intervention est aujourd'hui une alternative de qualité plutôt que l'arrêt de l'instrument.
Les informations présentées sur ce site sont à visée éducative et ne remplacent en aucun cas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour toute question relative à votre état de santé.
