Définition, causes, symptômes, diagnostic et traitements de l'arthrose de la base du pouce.
Qu'est-ce que la rhizarthrose ?
La rhizarthrose est une arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne (TM), c'est-à-dire l'articulation située à la base du pouce, entre l'os trapèze du poignet et le premier métacarpien. C'est l'une des formes d'arthrose les plus fréquentes de la main.
Causes et facteurs de risque
- Âge : la prévalence augmente avec l'âge
- Sexe féminin : les femmes sont nettement plus touchées, notamment après la ménopause
- Prédispositions génétiques : antécédents familiaux d'arthrose de la main
- Activités répétitives : sollicitation intense du pouce (couturières, musiciens, artisans)
- Traumatismes antérieurs : entorse, fracture ancienne de la base du pouce
Symptômes
- Douleur à la base du pouce, surtout lors des gestes de pince (ouvrir un bocal, tourner une clé)
- Raideur matinale
- Gonflement de l'articulation
- Déformation progressive
- Perte de force de préhension
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- L'examen clinique (palpation de la base du pouce, test de la colonne du pouce)
- La radiographie standard (pincement de l'interligne articulaire, ostéophytes)
- L'IRM si nécessaire pour évaluer les tissus mous
Traitements
Traitements conservateurs (non chirurgicaux)
- Antalgiques et anti-inflammatoires (selon prescription médicale)
- Orthèses stabilisatrices de la colonne du pouce
- Kinésithérapie spécialisée
- Infiltrations de corticoïdes
- Nutrition anti-inflammatoire
Traitements chirurgicaux
- Arthroplastie (trapézectomie-ligamentoplastie) : ablation de l'os trapèze et reconstruction ligamentaire — technique de référence
- Prothèse trapézo-métacarpienne : remplacement de l'articulation par une prothèse
- Ostéotomie : réaxage osseux dans certains cas précoces
- Fusion articulaire : rare, réservée à certaines situations particulières
Prévention et adaptation
- Utiliser des outils à manches larges
- Éviter les gestes de pincement répétitifs
- Porter une orthèse de stabilisation lors des activités
- Pratiquer des exercices de renforcement adaptés
Vidéos
La rhizarthrose — explications
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